Análise da Segurança e Exequibilidade do Ecocardiograma sob Estresse com Dobutamina em Dez Mil e Seis Exames de uma População Geral / Analysis of the Safety and Feasibility of Dobutamine Stress Echocardiography in Ten Thousand and Six Tests of a General Population

Fundamento: Durante o ecocardiograma sob estresse com dobutamina, podem ocorrer efeitos adversos e exames inconclusivos. Objetivo: Avaliar em uma grande população geral a segurança e a exequibilidade do ecocardiograma sob estresse com dobutamina. Métodos: Estudo de 10.006 ecocardiogramas sob estresse com dobutamina realizados no período de julho de 1996 a setembro de 2007. A dobutamina foi administrada em quatro estágios (10, 20, 30 e 40 µcg.kg-1.min-1) para pesquisa de isquemia miocárdica e iniciada com 5 µcg.kg- ¹.min-1 apenas na análise de viabilidade miocárdica. A atropina foi iniciada conforme os protocolos vigentes. Foram verificados dados clínicos, hemodinâmicos e efeitos adversos associados ao ecocardiograma sob estresse com dobutamina. Resultados: Durante os ecocardiogramas sob estresse com dobutamina, ocorreu angina típica (8,9%), pico hipertensivo (1,7%), ectopias ventriculares isoladas (31%), taquiarritmia supraventricular (1,89%), fibrilação atrial (0,76%) e taquicardia ventricular não sustentada (0,6%). Os efeitos adversos citados foram mais frequentes nos pacientes com ecocardiogramas sob estresse com dobutamina positivos para isquemia. A desaceleração sinusal paradoxal (0,16%) não ocorreu em ecocardiogramas sob estresse com dobutamina positivo. As três complicações graves ocorreram em ecocardiogramas sob estresse com dobutamina positivos para isquemia. Foram dois casos (0,02%) com fibrilação ventricular e um caso de síndrome coronariana aguda (0,01%). Não houve caso de taquicardia ventricular sustentada, ruptura cardíaca, assistolia ou óbito. Comparados aos exames concluídos, nos inconclusivos, os pacientes usaram menos atropina (81,5% versus 49,9%; p< 0,001) e mais betabloqueador (4,7% versus 19%; p< 0,001), apresentando mais pico hipertensivo (1,1% versus 14,2%; p = 0,0001) e taquicardia ventricular não sustentada (0,5% versus 2,2%; p< 0,001). Conclusão: O ecocardiograma sob estresse com dobutamina realizado de forma apropriada é seguro e apresenta elevada exequibilidade.

Background: Adverse effects and inconclusive results may occur on dobutamine stress echocardiography. Objective: To assess the safety and feasibility of dobutamine stress echocardiography in a large general population. Methods: A total of 10,006 dobutamine stress echocardiographies were performed between July 1996 and September 2007. Dobutamine was administered in four stages (10, 20, 30, and 40 µcg·kg-1·min-1) to research myocardial ischemia starting with 5 µcg·kg- ¹·min-1 to analyze myocardial viability. Atropine administration was initiated according to current protocols. Clinical, hemodynamic, and adverse effect data associated with dobutamine stress echocardiography findings were verified. Results: Typical angina (8.9%), hypertensive peak (1.7%), isolated ventricular ectopias (31%), supraventricular tachyarrhythmia (1.89%), atrial

Phacoemulsification and 1% atropine eye drops for treatment of antimetropic congenital microcoria associated with cataracts / Facoemulsificação e colírio de atropina a 1% para tratamento de microcoria congênita antimetrópica associada a catarata

ABSTRACT A rare case of bilateral congenital microcoria associated with antimetropia in a 47-year-old man is here described. The patient presented with a chief complaint of progressive vision loss in his right eye over the past five years. A slit-lamp examination and ultrasound biomicroscopy confirmed congenital microcoria and cataracts. Phacoemulsification was performed using an iris expansion device and the anterior capsule was stained using the "trypan down under" technique. Preoperative considerations, the surgical approach, and postoperative management are discussed.

RESUMO Um caso raro de microcoria congênita bilateral associada à antimetropia em um homem de 47 anos de idade é descrito aqui. O paciente queixava-se de perda visual progressiva em seu olho direito nos últimos 5 anos. Um exame com lâmpada de fenda e biomicroscopia ultrassônica confirmaram microcoria congênita e catarata. A facoemulsificação foi realizada usando dispositivo de expansão iriana, e a cápsula anterior foi corada através da técnica "trypan down under". Considerações pré-operatórias, abordagem cirúrgica e manejo pós-operatório são discutidos.

Ligadura dos ramos da artéria torácica interna anastomosada na coronária descendente anterior e efeito nas velocidades do fluxo e no estado funcional do enxerto / Ligation of the branches of the anastomosed internal thoracic artery in the anterior descending coronary artery and the effect on flow velocities and functional status of the graft

Fundamento: Ocorre modificação no fluxo da artéria torácica interna, após sua anastomose na artéria coronária descendente anterior. Objetivo: Avaliar o efeito da ligadura dos ramos proximais da artéria torácica interna anastomosada na artéria coronária descendente anterior, quanto às velocidades e à reserva de velocidade de fluxo coronariano, em pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo preservada (> 50%). Métodos: Estudo prospectivo de pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo > 50% revascularizados. O Grupo I foi formado por 25 pacientes com ligadura dos grandes ramos da artéria torácica interna antes de sua anastomose na artéria coronária descendente anterior, e o Grupo II por 28 pacientes sem ligadura. Registrou-se o Doppler em nível proximal da artéria torácica interna no pré-operatório, pós-operatório precoce e no pós-operatório tardio de 6 meses. Foram mensurados os picos de velocidade sistólica e diastólica, e as velocidades médias sistólica e diastólica. A reserva de velocidade de fluxo coronariano foi obtida durante o ecocardiograma sob estresse com dobutamina no pós-operatório tardio de 6 meses. Resultados: No pós-operatório precoce, o pico de velocidade sistólica e a velocidade média sistólica diminuíram, enquanto aumentaram o pico de velocidade diastólica e a velocidade média diastólica nos dois grupos (p < 0,05). Do pós-operatório precoce para o tardio em 6 meses, apenas o pico de velocidade diastólica se modificou, diminuindo nos dois grupos (p < 0,05). Durante o ecocardiograma sob estresse com dobutamina, o pico de velocidade diastólica e a velocidade média diastólica aumentaram (p < 0,05), e os grupos não diferiram, mas o pico de velocidade sistólica e a velocidade média sistólica aumentaram apenas no Grupo II (p < 0,05). A reserva de velocidade de fluxo coronariano dos grupos calculada pelo pico de velocidade diastólica (Grupo I = 2,17 ± 0,64 e Grupo II = 2,28 ± 0,63) e pela velocidade média diastólica (Grupo I = 2,27 ± 0,54 e Grupo II = 2,5 ± 0,79) não diferiu. Conclusão: Em pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo preservada, a ligadura dos grandes ramos da artéria torácica interna anastomosada na artéria coronária descendente anterior não compromete a reserva de velocidade de fluxo coronariano, mas determina limitação no aumento das velocidades sistólicas

Introduction: Modification of internal thoracic artery flow occurs after its anastomosis in the left anterior descending coronary artery. Objective: To evaluate the effect of ligation of the proximal branches of anastomosed internal thoracic artery flow on the left anterior descending in relation to velocities and coronary flow velocity reserve in patients with left ventricular ejection fraction preserved (> 50%). Methods: Prospective study of patients with left ventricular ejection fraction > 50% and revascularized. Group I was composed of 25 patients with ligation of the major branches of the internal thoracic artery flow before its anastomosis in the left anterior descending coronary artery, and Group II was composed of 28 patients without ligation. Doppler was recorded at the proximal level of internal thoracic artery flow in the preoperative, early postoperative and 6 months later. The systolic peak velocity and diastolic, and systolic mean velocity and diastolic were measured. Coronary flow velocity reserve was obtained during dobutamine stress echocardiography in postoperative period 6 months later. Results: In the postoperative, the systolic peak velocity and the systolic mean velocity decreased while increasing the diastolic peak velocity and the diastolic mean velocity in the groups (p < 0.05). From the postoperative to the postoperative period 6 months later, only the diastolic peak velocity modified, occurring its decrease in the groups (p < 0.05). During the dobutamine stress echocardiography, diastolic peak velocity and the diastolic mean velocity increased (p < 0.05) and groups did not differ, however, the systolic peak velocity and the systolic mean velocity increased only in Group II (p < 0.05). The coronary flow velocity reserve of the groups calculated by diastolic peak velocity (Group I = 2.17 ± 0.64 and Group II =2.28 ± 0.63) and diastolic mean velocity (Group I = 2.27 ± 0.54 and Group II = 2.5 ± 0.79) did not differ. Conclusion: In patients with preserved left ventricular ejection fraction, the ligation of the large branches of the anastomosed internal thoracic artery flow into the left anterior descending coronary artery does not compromise the coronary flow velocity reserve, but determines limitation in the increase of the systolic velocities

Arritmias cardíacas na sala de emergência e UTI. Bradicardias: como identificar e tratar o paciente com baixa perfusão / Cardiac arrhythmias in the emergency room and ICU. Bradyarrhythmias: how to identify and treat the patient with low perfusion

O sistema cardiovascular é responsável pelo fluxo circulatório adequado, o qual depende do volume sistólico e frequência cardíaca (FC). Quando insuficientes, causa hipofluxo cerebral e incapacidade de realizar atividades. A bradicardia é causada por: a) disfunção sinusal, manifestada por FC inapropriadas, pausas ou síndrome de taqui-bradicardia, síncopes, tonturas e intolerância aos esforços, sem risco à vida; b) distúrbio da condução atrioventricular (bloqueios atrioventriculares - BAV): de primeiro, segundo (Mobitz I, Mobitz II e avançado) e terceiro grau (Total) . O BAV de primeiro grau e do tipo Mobitz I tem bom prognóstico. O BAV Mobitz II, avançado e total, mesmo oligossintomático ou transitório, sem causas removíveis, tem maior morbimortalidade; c) distúrbios neuromediados e a síncope reflexa são desencadeados por posição ortostática ou exposição à estresse emocional e a síndrome do seio carotídeo associada à estimulação da carótida. A FC baixa pode estar associada a um maior risco, sendo que os sinais e sintomas indicam gravidade. Na urgência, deve-se tratar as causas subjacentes assegurar o bom funcionamento das vias aéreas administrar O2 monitorar ritmo, FC, pressão arterial, e, também, o acesso venoso. É importante analisar o ritmo, exame físico e histórico, além de pesquisar e tratar os fatores contribuintes. Caso haja sinais de baixa perfusão, deve-se administrar atropina. A estimulação por marcapasso transcutâneo é indicada, caso a atropina seja ineficaz. Além disso, deve-se considerar a adrenalina ou dopamina e estimulação transvenosa

The cardiovascular system is responsible for adequate circulatory flow, which depends on systolic volume and heart rate (HR). When insufficient, it causes cerebral hypoflow and inability to perform activities. Bradycardia is caused by: a) sinus dysfunction, manifested by inappropriate HR, pauses or tachycardia-bradycardia syndrome, syncope, dizziness and intolerance to exertion, without risk to life; b) atrioventricular conduction disorder (atrioventricular (AV) blocks): first, second (Mobitz type I, Mobitz type II and advanced) and third degree (complete). First-degree and Mobitz type I AV block both have good prognosis. Mobitz type II, advanced and complete AV block, even oligosymptomatic or transient, without removable causes, have higher morbidity and mortality; c) neuromediated disorders and reflex syncope are triggered by orthostatic position or exposure to emotional stress and carotid sinus syndrome, associated with carotid stimulation. Low HR may be associated with increased risk, and signs and symptoms indicate severity. In emergency conditions the underlying causes should be treated to ensure good functioning of the airways; administer O2; monitor cardiac rhythm, HR, blood pressure, and venous access. It is important to analyze rhythm, and conduct a physical examination and clinical history, and to check for and treat contributing factors. If there are signs of low perfusion, atropine should be administered. Simulation by transcutaneous pacemaker is indicated if atropine is ineffective. Epinephrine or dopamine and transvenous stimulation should also be considered

Análise da segurança e dos preditores de arritmias durante o ecocardiograma sob estresse com Dobutamina em um ambiente não hospitalar / Analyzing the safety and predictors of arrhythmias during dobutamine-atropine estress echocardiography in a non-hospital setting

Fundamento: O ecocardiograma sob estresse com dobutamina-atropina (EEDA) é um exame acessível e importante, principalmente em pacientes sob investigação de doença coronariana. Contudo, faz-se necessário a avaliação de sua segurança, devido ao seu emprego em pacientes com patologias cada vez mais complexas, graves e idosos.Objetivo: Confirmar segurança do EEDA e avaliar os preditores de arritmias em ambiente não hospitalar.Métodos: EEDA foi realizado com o objetivo de avaliar isquemia utilizando o protocolo padrão de infusão de dobutamina de 5 a 40 mcg/kg/min associado a atropina.Resultados: Foram avaliados de forma prospectiva 2227 pacientes no período de setembro a novembro de 2010. Idade média foi de 60,7 +/- 12,5 anos e 60,8% eram mulheres. A fração de ejeção média foi de 67,9% +/- 9. Dentre dos eventos adversos, 12 pacientes apresentaram resposta hipertensiva, 466 arritmias, 58 cefaleias e 57 dores precordial. Nenhum paciente apresentou infarto agudo do miocárdio, fibrilação ventricular, ruptura cardíaca, assistolia ou morte. Quanto ao surgimento das arritmias significativas, 3 pacientes apresentaram fibrilação atrial,16 taquicardias supraventricular sustentada, 19 taquicardias ventricular não sustentada e 2 taquicardias ventricular sustentada. Nestes pacientes, idade (OR = 1,0559, p = 0,0002) e o índice de escore de contração segmentar (IECS) em repouso > 1 (OR 2,5039, p = 0,0354) foram preditores independentes para o surgimento de arritmias significativas durante o exame.Conclusão: O EEDA mostrou-se seguro nesse grupo de pacientes em ambiente não hospitalar. Idade e IECS em repouso > 1 foram preditores independentes para o surgimento de arritmias significativas durante o exame

Background: Dobutamine-atropine stress echocardiography (DASE) is an accessible and important test, especially in patients under investigation for coronary artery disease. However, it is necessary to evaluate its safety, as it is used in patients with increasingly complex and serious conditions and in seniors.Objective: To confirm the safety of DASE and evaluate the predictors of arrhythmias in a non-hospital setting. Methods: DASE was performed to evaluate ischemia using the standard protocol of dobutamine infusion of 5 to 40 mcg/kg/min associated with atropine. Results: From September to November 2010, 227 patients were evaluated prospectively. The mean age was 60.7 +/- 12.5 years old and 60.8% were females. Mean ejection fraction was 67.9 +/- 9. Among the adverse events, 12 patients presented hypertensive response, 466 had arrhythmia, 58 had headaches and 57 had precordial pain. No patient had acute myocardial infarction, ventricular fibrillation, cardiac rupture, asystole or death. As for the onset of significant arrhythmia, three patients had atrial fibrillation, 16 had sustained supraventricular tachycardia, 19 had non-sustained ventricular tachycardia and 2 had sustained ventricular tachycardia. In these patients, age (OR = 1.0559, p = 0.0002) and segmental contractility index at rest (SCIr) > 1 (OR 2.5039, p = 0.0354) were independent predictors for the onset significant arrhythmia during the test. Conclusion: DASE was proven safe in this group of patients in a non-hospital setting. Age and SCIr > 1 were independent predictors for the onset of significant arrhythmia during the test

Diminuição da progressão da miopia com atropina 0, 025% / Decrease of myopia progression with 0. 025% atropine

Resumo Objetivo: Demonstrar a eficácia do uso do colírio de atropina 0,025% em crianças míopes, no Brasil, para a diminuição da progressão da miopia. Métodos: Realizou-se estudo prospectivo em 60 pacientes do Hospital Geral Universitário e Oftalmocenter Santa Rosa - Cuiabá - MT, com idades entre 6 e 12 anos, com equivalente esférico da refração entre -1,00 a -6,00 DE, refração cilíndrica < -1,00 DC e taxa de progressão anual de 0,50 DE (ou maior). Efetuou-se exame oftalmológico geral, topografia corneana e a medida do diâmetro anteroposterior do globo ocular (DAP). Os pacientes foram divididos em dois grupos: em que o Grupo 1 recebeu colírio de atropina 0,025%, todas as noites, e prescreveu-se a refração total com lentes com antirreflexo de multicamadas; e, no Grupo 2, somente a refração total. Nova avaliação foi realizada dois anos após. O teste T Student pareado foi utilizado para comparações das refrações, DAP e ceratometrias, medidas no exame inicial e no exame com 2 anos de seguimento. Resultados: Das 60 crianças, 30 eram do Grupo 1 com idade média de 8,21 ± 1,72 anos, e as do grupo controle com idade média de 8,17 ± 1,73 anos. Quatorze (46,66%) e 16 (53,33%) eram do sexo masculino nos Grupos 1 e 2, respectivamente. O Grupo 1 revelou menor progressão da miopia (Grupo 1: 0,43 ± 0,19D, Grupo 2: 1,24 ± 0,37D) e menor crescimento do DAP em relação ao grupo controle (Grupo 1: 0,19 ± 0,09mm, Grupo 2: 0,48 ± 0,12mm). Houve diferença estatisticamente significativa (P<0,05) entre o grupo tratado e o controle em relação à refração e ao crescimento DAP. A topografia não teve mudança estatisticamente significativa. Conclusão: A atropina em baixas concentrações foi eficaz em diminuir a progressão da miopia em 65% desta população estudada, por 2 anos. No entanto estudos com maior número de participantes e em diversas regiões do Brasil poderiam demonstrar melhor esse fato.

Abstract Purpose: To demonstrate the efficacy of 0.025% atropine eyedrops in myopic children in Brazil for decreasing myopia progression Methods: This was a prospective study with 60 children from Hospital Geral Universitário and Oftalmocenter Santa Rosa in Cuiabá, MT, Brazil, aged between 6 to 12 years, with spherical equivalent refractive error of -1.00 to -6.00 diopters (D) and astigmatism of -1.00 D or smaller. They underwent a complete ophthalmological examination, corneal topography and optical biometry. Children were assigned into two groups: group 1 used 0.025% atropine drop, once-nightly dosing, and it was prescribed total refraction in anti-reflective coating lens; and group 2 was prescribed just total refraction. A new evaluation was conducted 2 years after that. Paired student's t-test was used to compare refractions, axial length and keratometry which were measured in an initial exam and after a two-year follow-up. Results: Of the 60 children, the 30 in group 1 had an age mean and SD 8.21 +/- 1.72, and of the control group were 8.17 +/- 1.73 years. Fourteen (46,66%) and 16 (53,33%) were male, respectively. Myopic progression was significantly lower in group 1 (-0.43 +/- 0.19 D) than in group 2 (-1.24 +/- 0.37 D) and axial length increase was also significantly smaller in group 1(0.19 +/- 0.09 mm) than in group 2 (0.48 +/- 0.12 mm). There were no significant statistical differences regarding keratometry between groups. Conclusions: Low dose atropine eyedrops were effective in decreasing myopia progression in 65% of this population studied for 2 years. Furthermore, a larger scale randomized controlled study with longer follow-up seems warranted.

Contenção farmacológica do rato-do-bambu (Dactylomys dactylinus Desmarest, 1817) e relato de ocorrência da espécie na região Sul do Brasil / Chemical restraint of the Amazon Bamboo Rat (Dactylomys dactylinus Desmarest, 1817) and of the occurrence of the species in southern Brazil

Um exemplar de rato-do-bambu (Dactylomys dactylinus) subadulto saudável do sexo feminino, de vida livre, com massa corporal de 0,32 kg, recebeu por via intramuscular, em uma única injeção, doses de tiletamina, zolazepam, xilazina e atropina calculadas por meio de extrapolação alométrica interespecífica, a partir das recomendações usuais para o cão doméstico de 10,0 kg (tiletamina/zolazepam - 5,0mg/kg, xilazina - 1,0mg/kg) e atropina - 0,05mg/kg). O rato perdeu a reação postural de endireitamento em 2,3 minutos pós-injeção (MPI) e recuperou a capacidade de deambular normalmente em 135 MPI. A frequência cardíaca variou de 360 a 188 bpm (226±62), a frequência respiratória de 128 a 112mpm (120±5), e a temperatura retal de 36,2 a 33,5°C (34,4±1,0). A analgesia e o miorrelaxamento foram considerados bons para a realização de procedimentos indolores ou pouco dolorosos de curta duração, como exame físico, colheita de material biológico, biometria, exames de imagem e marcação. A associação de fármacos permitiu a manipulação segura do animal por 63 MPI. A recuperação foi considerada satisfatória, porém prolongada. Destaca-se que este é primeiro registro de ocorrência da espécie na Região Sul do Brasil, e o primeiro relato de contenção farmacológica desse roedor neotropical.(AU)

One subadult healthy free-living female Amazon Bamboo Rat (Dactylomys dactylinus), weighting 0.32 kg, received tiletamine HCl, zolazepam HCl, xilazine HCl and atropine sulfate, combined in a single intramuscular injection. All doses were calculated by interspecific allometric scaling, using as model a 10.0 kg domestic dog (tiletamine/zolazepam -5.0mg/kg), xylazine -1.0mg/kg), and atropine - 0.05mg/kg). Immobilization occurred in 2.3 minutes after injection (MAI) and returno to normal ambulation was observed in 135 MAI. Heart rate remained between 360 and 188 beats/minute (226±62), respiratory rate between 128 and 112 breaths/minute (120±5), and body temperature ranged from 36.2 to 33.5°C (34.4±1.0). Analgesia and myorelaxation were considered good for painless or mild painful fast procedures as physical examination, biological sampling, biometrics, imaging tests and tagging. The proposed anesthetic protocol was safe and effective, allowing safe manipulation of the animal during 63 MAI. The recovery was satisfactory, but prolonged. This is the first record of the species in Southern Brazil and the first report on its chemical restraint.(AU)

Treatment of drooling with sublingual atropine sulfate in children and adolescents with cerebral palsy / Tratamento da sialorreia com sulfato de atropina via sublingual em crianças e adolescentes com paralisia cerebral

ABSTRACT Atropine sulfate blocks the muscarinic receptors in the salivary glands and leads to reduced saliva production. There are no published studies about its use in children with cerebral palsy. Objective To report the effect of sublingual atropine sulfate to treat drooling in children with cerebral palsy by comparing the results of the Drooling Impact Scale in a non-controlled open clinical trial. Results Twenty-five children were assessed. The difference in the mean scores of the pre- and post-treatment scales reached statistical significance. There was a low frequency of side effects compared to studies with other anticholinergics. Conclusion The use of sublingual atropine sulfate seems to be safe and there is a reduction in the Drooling Impact Scale score, which suggests efficacy in the treatment of drooling in children and adolescents with cerebral palsy. Our results should be replicated in randomized, placebo-controlled studies with larger numbers of participants.

RESUMO O sulfato de atropina bloqueia os receptores muscarínicos nas glândulas salivares reduzindo a produção de saliva. Não há estudos publicados relativos ao seu uso para tratamento da sialorreia em crianças com paralisia cerebral. Objetivo Relatar o efeito do sulfato de atropina sublingual no tratamento da sialorreia em crianças com paralisia cerebral a partir da comparação dos resultados da Drooling Impact Scale em ensaio clínico aberto não controlado. Resultados Vinte e cinco crianças foram avaliadas. A diferença das pontuações médias nas escalas pré-tratamento e pós-tratamento atingiu significância estatística. Houve baixa frequência de efeitos colaterais em relação a outros anticolinérgicos. Conclusão O uso de sulfato de atropina sublingual parece ser seguro e está relacionado a uma redução na pontuação da Drooling Impact Scale, o que sugere eficácia no tratamento da sialorreia em crianças com paralisia cerebral. Nossos resultados devem ser replicados em estudos randomizados, placebo controlados, com maior número de participantes.

Dipyrone in association with atropine inhibits the effect on gastric emptying induced by hypoglycemia in rats

Atropine (AT) and dipyrone (Dp) induce a delay of gastric emptying (GE) of liquids in rats by inhibiting muscarinic receptors and activating β2-adrenergic receptors, respectively. The objective of the present study was to determine the effects of pretreatment with AT and Dp, given alone or in combination, on the effect of hypoglycemia in the liquid GE in rats. Male Wistar adult rats (280-310 g) were pretreated intravenously with AT, Dp, AT plus Dp or their vehicle and then treated 30 min later with iv insulin or its vehicle (n=8-10 animals/group). Thirty min after treatment, GE was evaluated by determining, in awake rats, the percent gastric retention (%GR) of a saline meal labeled with phenol red administered by gavage. The results indicated that insulin induced hypoglycemia in a dose-dependent manner resulting in a significant reduction in %GR of liquid only at the highest dose tested (1 U/kg). Pretreatment with AT significantly increased %GR in the rats treated with 1 U/kg insulin. Surprisingly, after pretreatment with AT, the group treated with the lowest dose of insulin (0.25 U/kg) displayed significantly lower %GR compared to its control (vehicle-treated group), which was not seen in the non-pretreated animals. Pretreatment with Dp alone at the dose of 40 mg/kg induced an increase in %GR in both vehicle and 0.25 U/kg-treated rats. A higher dose of Dp alone (80 mg/kg) significantly reduced the effect of a marked hypoglycemia induced by 1 U/kg of insulin on GE while in combination with AT the effect was completely abolished. The results with AT suggest that moderate hypoglycemia may render the inhibitory mechanisms of GE ineffective while Dp alone and in combination with AT significantly overcame the effect of hypoglycemia on GE.

Análise de segurança do ecocardiograma sob estresse farmacológico com dipiridamol em octogenários / Safety analysis of pharmacological stress echocardiography with dipyridamole in octogenarians

Fundamento: O ecocardiograma sob estresse farmacológico, utilizando dipiridamol, é reconhecido como teste acurado e seguro para investigação diagnóstica e prognóstica de doença arterial coronariana, especialmente útil na avaliação de indivíduos com idade avançada que apresentam comorbidades limitantes ao uso do estresse físico. Poucos estudos avaliaram a segurança desse método em pacientes com mais de 80 anos. Objetivo: Avaliar a segurança do ecocardiograma sob estresse farmacológico com dipiridamol em octogenários. Métodos: Estudo descritivo retrospectivo. Resultados: Foram avaliados 262 pacientes com idade média de 82,8 ± 2,9 anos submetidos à realização de ecocardiograma sob estresse farmacológico com dipiridamol 0,84 mg/kg em 4 minutos. A incidência de complicações foi de 3,4% (9 casos), com apenas uma complicação maior (0,4%), que foi um caso de isquemia prolongada necessitando tratamento invasivo de urgência. As demais complicações foram 2 casos de isquemia prolongada tratadas com betabloqueador; 3 casos de taquicardias supraventriculares transitórias; 1 caso de taquicardia supraventricular sustentada revertida com adenosina; 1 caso de fibrilação atrial; e 1 caso de bloqueio atrioventricular 2:1 transitório. Conclusão: No presente estudo o ecocardiograma sob estresse com dipiridamol mostrou ser um teste seguro na população selecionada de octogenários.

Background: The pharmacological stress echocardiography with dipyridamole is known as safe and accurate test for diagnostic and prognostic investigation of coronary artery disease, particularly useful for elderly who have comorbidities that limit the use of physical stress. Few studies have evaluated the safety of this method in patients over 80 years. Objective: Evaluate the safety of pharmacological stress echocardiography with dipyridamole in octogenarians. Methods: A retrospective descriptive study. Results: The study included 262 patients with a mean age of 82.9 ± 2.9 years who under went a pharmacological stress echocardiogram with dipyridamole 0.84 mg/kg over 4 minutes. The incidence of complications was 3.4% (nine cases), only one major complication (0.4%), which was a case of prolonged ischemia requiring urgent invasive treatment. Other complications were two cases of prolonged ischemia treated with beta blocker, three cases of transient supraventricular tachycardias, one case of sustained supraventricular tachycardia reversed with adenosine,one case of atrial fibrillation and one case of transitory atrioventricular block 2:1. Conclusion: In this study the stress echocardiography with dipyridamole was shown to be a safe test in the selected population of octogenarians.

Cetamina, xilazina e atropina, em doses calculadas por extrapolação alométrica interespecífica, para contenção farmacológica da cutia (Dasyprocta azarae) / Allometrically scaled dosages of ketamine, xylazine and atropine for chemical restraint of agouti (Dasyprocta azarae) / Ketamina, xilacina y atropina, en dosis calculadas por extrapolación alométrica interespecífica, para sujeción farmacológica del agutí (Dasyprocta azarae)

A cutia (Dasyprocta azarae) é um roedor neotropical que necessita ser contido por meios farmacológicos para a realização de certos procedimentos médicos e de manejo, em função de características comportamentais de defesa e grande susceptibilidade ao estresse. A combinação de cloridrato de cetamina, cloridrato de xilazina e sulfato de atropina foi administrada, por via intramuscular, a 53 cutias (33 machos e 20 fêmeas) com pesos entre 0,74 e 3,58 kg (2,071±0,678 kg), para possibilitar a realização de procedimentos de campo que incluíam determinação de sexo, biometria, marcação, exame físico e colheita de sangue e urina. Após a pesagem de cada cutia, a dose individual de cada um dos fármacos foi calculada por meio de extrapolação alométrica interespecífica, usando-se como modelo as doses usualmente recomendadas para um cão doméstico de 10 kg (cetamina ? 20,00mg/kg, xilazina ? 2,00mg/kg e atropina ? 0,05mg/kg). Em todos os animais a indução do estado de contenção foi rápida, sendo a reação postural de endireitamento abolida entre 0,5 e 5,0 minutos (2,02±1,21 minutos) após a injeção. A temperatura retal variou de 28,9 a 40,9ºC (36,38±2,04ºC), a frequência cardíaca variou de 72 a 240 b.p.m. (150,93±31,48 b.p.m.) e a frequência respiratória variou de 20 a 192 m.p.m. (80,63±29,09 m.p.m.).

The agouti (Dasyprocta azarae) is a neotropical rodent that requires chemical restraint for handling due to its susceptibility to stress and defensive behavior characteristics. Fifty-three agoutis (33 males and 20 females) weighing 0.74 to 3.58 kg (2.071±0.678 kg) were given ketamine hydrochloride, xylazine hydrochloride and atropine sulfate combined by i.m. injection during procedures that included sexing, measuring, marking, physical examinations and collecting blood and urine. All drug doses were calculated using the respective doses of a 10-kg dog as model. These doses are 20.00 mg/kg for ketamine, 2.00mg/kg for xylazine and 0.05mg/kg for atropine. In all individuals, immobilization was rapid and uneventful. Righting reflexes were abolished after 0.50 to 5.00 min (2.02±1.21 min). Body temperature fluctuated between 28.9 and 40.9ºC (36.38±2.04ºC), heart rates remained between 72 and 240 beats/min (150.93±31.48); and respiratory rates ranged between 20 and 192 breaths/min (80.63±29.09). Restraint quality was evaluated by measuring muscle relaxation at 10, 15, 25 and 35 min after injection. Chemical restraint was excellent in about 90.00% and good in about 5.00% of the cases.

El agutí (Dasyprocta azarae) es un roedor neo tropical que necesita ser sujetado por medios farmacológicos para ciertos procedimientos médicos y de manejo, debido a características comportamentales de defensa y gran susceptibilidad a el estrés. La combinación de clorhidrato de ketamina, clorhidrato de xilacina y sulfato de atropina fue administrada por vía intramuscular a 53 agutíes (33 machos e 20 hembras) con pesos entre 0,74 e 3,58 kg (2,071±0,678 kg), para posibilitar la realización de procedimientos de campo que incluyan determinación de sexo, biometría, marcación, examen físico y colecta de sangre y orina. Cada animal fue pesado y la dosis individual de cada uno de los fármacos fue calculada por extrapolación alométrica interespecífica, usándose como modelo las dosis usualmente recomendadas para un perro doméstico de 10 kg (ketamina ? 20,00mg/kg, xilacina ? 2,00mg/kg y atropina ? 0,05mg/kg). En todos los animales la inducción del estado de sujeción fue rápida, y la reacción postural de enderechamiento fue abolida entre 0,5 e 5,0 minutos (2,02±1,21 minutos) después de la inyección. La temperatura rectal varió de 28,9 a 40,9ºC (36,38±2,04ºC), la frecuencia cardíaca varió de 72 a 240 b.p.m. (150,93±31,48 b.p.m.) y la frecuencia respiratoria varió de 20 a 192 m.p.m. (80,63±29,09 m.p.m.).

Management of exogenous intoxication by carbamates and organophosphates at an emergency unit / Manejo de intoxicação exógena por carbamatos e organofosforados em uma unidade de emergência

Summary Objectives: to evaluate and indicate the procedure to be followed in the health unit, both for diagnosis and the treatment of acute exogenous intoxications by carbamates or organophosphates. Methods: a descriptive study based on retrospective analysis of the clinical history of patients diagnosed with intoxication by carbamates or organophosphates admitted at the emergency unit of the Hospital de Urgências de Sergipe Governador João Alves (HUSE) between January and December of 2012. Some criteria were evaluated, such as: intoxicating agent; patient's age and gender; place of event, cause, circumstances and severity of the intoxication; as well as signs and symptoms of the muscarinic, nicotinic and neurological effects. Results: seventy patients (average age: 25±19.97) formed the study's population. It was observed that 77.14% of them suffered carbamate intoxication. However, organophosphate intoxications were more severe, with 68.75% of patients presenting moderate to severe forms. Suicide attempt was the leading cause of poisoning, with 62 cases (88.57% of total). Atropine administration was an effective therapeutic approach for treating signs and symptoms, which included sialorrhea (p=0.0006), nausea (p=0. 0029) and emesis (p lt0.0001). The use of activated charcoal was shown effective, both in combating the signs and symptoms presented by both patient groups (p <0.0001). Conclusion: it is concluded that the use of atropine and activated charcoal is highly effective to treat the signs and symptoms developed by patients presenting acute exogenous intoxication by carbamates or organophosphates.

Resumo Objetivo: avaliar e indicar os procedimentos a serem seguidos na unidade de saúde tanto para o diagnóstico como para o tratamento de intoxicações agudas exógenas por carbamatos ou organofosforados. Métodos: estudo descritivo baseado na análise retrospectiva da história clínica de pacientes diagnosticados com intoxicação por carbamatos ou organofosforados admitidos em uma unidade de emergência, entre janeiro e dezembro de 2012. Foram avaliados alguns critérios, como: agente intoxicador; idade do paciente e gênero; causa de envolvimento, circunstâncias e gravidade da intoxicação; sinais e sintomas dos efeitos neurológicos muscarínicos e nicotínicos. Resultados: setenta pacientes (idade média: 25±19,97 anos) formaram a população de estudo. Foi observado que 77,14% deles sofreram intoxicação por carbamatos. Os casos mais graves foram intoxicados por organofosforados, com 68,75% dos pacientes apresentando formas moderadas a graves. Tentativa de suicídio foi a causa principal de envenenamento, com 62 casos (88,57% do total). A administração de atropina foi uma medida terapêutica efetiva para tratamento de sinais e sintomas, como sialorreia (p=0,0006), náusea (p=0,0029) e êmese (p<0,0001). O uso do carvão ativado mostrou efetividade para o combate dos sinais e sintomas apresentados por pacientes em geral (p<0,0001). Conclusão: o uso de atropina e de carvão ativado é uma medida terapêutica altamente efetiva para combater os sinais e sintomas apresentados por pacientes vítimas de intoxicação aguda exógena por carbamatos ou organofosforados.

Nova mutação no gene PRKAG2 associado a parada cardiorrespiratória, insuficiência cardíaca congestiva e múltiplas vias acessórias / A novel mutation in the PRKAG2 gene associated with cardiorespiratory arrest, congestive heart failure and accessory pathways

Relata-se o caso de paciente do sexo masculino portador de síndrome de Wolff-Parkinson-White,hipertrofia ventricular e doença do sistema de condução, que apresentou duas paradas cardiorrespiratórias,insuficiência cardíaca congestiva e uma nova variação no gene PRKAG2.

We report the case of a male patient suffering from Wolff-Parkinson-White syndrome, ventricularhypertrophy, cardiac conduction system disease, who presented two cardiorespiratory arrests, congestive heartfailure and a new variation in the PRKAG2 gene.

Uso inadequado de organofosforados: uma prática de risco para bovinos no Sul do Rio Grande do Sul / Misuse of organophosphate: potential risk to cattle in Southern Brazil

Com o objetivo de determinar as causas para o súbito aumento no número de surtos de intoxicação por organofosforados foram analisados nove surtos da intoxicação diagnosticados em bovinos no Laboratório Regional de Diagnóstico da Faculdade de Veterinária da Universidade Federal de Pelotas (LRD/UFPel) entre novembro de 2013 e fevereiro de 2014. Em todos os surtos os animais foram tratados com concentrações entre duas e 151 vezes maiores que a concentração recomendada de diazinon para banho carrapaticida utilizado nas diferentes propriedades. Contribuíram, ainda, para o grande número de casos de intoxicação a via de adminstração pour on não recomendada para os produtos utilizados e o intenso calor registrado na época de ocorrência dos surtos.

In order to determine the cause of the sudden increase in the number of outbreaks of organophosphate poisoning, nine outbreaks diagnosed in cattle were analyzed at the Laboratório Regional de Diagnóstico, Faculdade de Veterinária, Universidade Federal de Pelotas (LRD/UFPel) between November 2013 and February 2014. In all outbreaks the animals were treated with concentration from two to 151 times higher than the concentration recommended of diazinon for tick treatment. The incorrect route of application, and the intense heat recorded at the time of the outbreaks also contributed to the large number of poisoning.

Cetamina, xilazina e atropina, em doses calculadas por extrapolação alométrica interespecífica, para contenção farmacológica da cutia (Dasyprocta azarae) / Allometrically scaled dosages of ketamine, xylazine and atropine for chemical restraint of agouti (Dasyprocta azarae) / Ketamina, xilacina y atropina, en dosis calculadas por extrapolación alométrica interespecífica, para sujeción farmacológica del agutí (Dasyprocta azarae)

A cutia (Dasyprocta azarae) é um roedor neotropical que necessita ser contido por meios farmacológicos para a realização de certos procedimentos médicos e de manejo, em função de características comportamentais de defesa e grande susceptibilidade ao estresse. A combinação de cloridrato de cetamina, cloridrato de xilazina e sulfato de atropina foi administrada, por via intramuscular, a 53 cutias (33 machos e 20 fêmeas) com pesos entre 0,74 e 3,58 kg (2,071±0,678 kg), para possibilitar a realização de procedimentos de campo que incluíam determinação de sexo, biometria, marcação, exame físico e colheita de sangue e urina. Após a pesagem de cada cutia, a dose individual de cada um dos fármacos foi calculada por meio de extrapolação alométrica interespecífica, usando-se como modelo as doses usualmente recomendadas para um cão doméstico de 10 kg (cetamina – 20,00mg/kg, xilazina – 2,00mg/kg e atropina – 0,05mg/kg). Em todos os animais a indução do estado de contenção foi rápida, sendo a reação postural de endireitamento abolida entre 0,5 e 5,0 minutos (2,02±1,21 minutos) após a injeção. A temperatura retal variou de 28,9 a 40,9ºC (36,38±2,04ºC), a frequência cardíaca variou de 72 a 240 b.p.m. (150,93±31,48 b.p.m.) e a frequência respiratória variou de 20 a 192 m.p.m. (80,63±29,09 m.p.m.). Avaliou-se a qualidade da contenção farmacológica com base no miorrelaxamento observado aos dez, 15, 25 e 35 minutos após a injeção. A contenção farmacológica foi excelente em cerca de 90,00% dos casos, e boa em outros 5,00%. A qualidade da analgesia foi avaliada, principalmente, por meio das rea- ções de nocicepção ao pinçamento de um dígito do membro torácico esquerdo aos dez, 15, 25 e 35 minutos após a injeção, e foi ruim em mais de 50,00% dos casos...

The agouti (Dasyprocta azarae) is a neotropical rodent that requires chemical restraint for handling due to its susceptibility to stress and defensive behavior characteristics. Fifty-three agoutis (33 males and 20 females) weighing 0.74 to 3.58 kg (2.071±0.678 kg) were given ketamine hydrochloride, xylazine hydrochloride and atropine sulfate combined by i.m. injection during field procedures that included sexing, measuring, marking, physical examinations and collecting blood and urine. All drug doses were calculated using the respective doses of a 10-kg dog as model. These doses are 20.00 mg/ kg for ketamine, 2.00mg/kg for xylazine and 0.05mg/kg for atropine. In all individuals, immobilization was rapid and uneventful. Righting reflexes were abolished after 0.50 to 5.00 min (2.02±1.21 min). Body temperature fluctuated between 28.9 and 40.9ºC (36.38±2.04ºC), heart rates remained between 72 and 240 beats/min (150.93±31.48); and respiratory rates ranged between 20 and 192 breaths/min (80.63±29.09). Restraint quality was evaluated by measuring muscle relaxation at 10, 15, 25 and 35 min after injection. Chemical restraint was excellent in about 90.00% and good in about 5.00% of the cases. Analgesia quality was evaluated mainly by measuring the reactions to painful stimuli such as pinching of a digit in the left thoracic limb at 10, 15, 25 e 35 min after injection, and was poor in more than 50.00% of the cases. Recovery occurred without psychomotor disturbances, and every animal remained calm until normal ambulation resumed between 105 and 277 min (164.94 ±37.14 min). The proposed method was safe for both animals and the human personnel. It is recommended for routine management and stressful but not painful medical procedures like physical examination, measuring, sexing, and urine and blood collection in D. azarae. This article rescues data obtained in an investigation performed back in 1998...

El agutí (Dasyprocta azarae) es un roedor neo tropical que necesita ser sujetado por medios farmacológicos para ciertos procedimientos médicos y de manejo, debido a características comportamentales de defensa y gran susceptibilidad a el estrés. La combinación de clorhidrato de ketamina, clorhidrato de xilacina y sulfato de atropina fue administrada por vía intramuscular a 53 agutíes (33 machos e 20 hembras) con pesos entre 0,74 e 3,58 kg (2,071±0,678 kg), para posibilitar la realización de procedimientos de campo que incluyan determinación de sexo, biometría, marcación, examen físico y colecta de sangre y orina. Cada animal fue pesado y la dosis individual de cada uno de los fármacos fue calculada por extrapolación alométrica interespecífica, usándose como modelo las dosis usualmente recomendadas para un perro doméstico de 10 kg (ketamina – 20,00mg/kg, xilacina – 2,00mg/kg y atropina – 0,05mg/kg). En todos los animales la inducción del estado de sujeción fue rápida, y la reacción postural de enderechamiento fue abolida entre 0,5 e 5,0 minutos (2,02±1,21 minutos) después de la inyección. La temperatura rectal varió de 28,9 a 40,9ºC (36,38±2,04ºC), la frecuencia cardíaca varió de 72 a 240 b.p.m. (150,93±31,48 b.p.m.) y la frecuencia respiratoria varió de 20 a 192 m.p.m. (80,63±29,09 m.p.m.). Se evaluó la calidad de la sujeción farmacológica, basado en el relajamiento muscular observado a los 10, 15, 25 y 35 minutos después de la inyección. La sujeción farmacológica fue excelente en casi 90,00% de los casos, y buena en otros 5,00%. La calidad de la analgesia fue evaluada principalmente por las reacciones de sensibilidad dolorosa al pinzamiento de un dígito del miembro torácico izquierdo a los 10, 15, 25 e 35 minutos después de la inyección, y fue ruin en más de 50,00% de los casos...

Ecocardiografia sob estresse farmacológico com dobutamina em baixa dose associada a exercício isométrico e atropina precoce: relato da experiência com novo protocolo / Low-dose dobutamine stress echocardiography associated to isometric exercise (Hand Grip) and early atropine: a new protocol experience

Introdução: A ecocardiografia com estresse farmacológico com dobutamina (EEF-Db) oferece perfil de segurança satisfatório; contudo, eventos adversos sérios podem ocorrer, predominantemente, derivados da condição clínica. EEF-Db apresenta maior incidência de complicações do que o estresse físico, o que leva a supor que quanto menor a dose de dobutamina utilizada menor o risco. Objetivo: Relatar a experiência em EEDbt com novo protocolo. Método: Exames de EEDbt foram realizados com protocolo diferenciado pela administração de dobutamina, em baixa dose, associada, precocemente a exercício isométrico continuo e atropina. Foram selecionados 156 pacientes (pac) referidos para avaliação de isquemia, com visibilidade miocárdica adequada, que não apresentavam, em condições basais, alterações da contratilidade nem valvopatias significativas e divididos em 2 grupos. GrFem, 76 pac do sexo feminino, com idade media de 59 (+-14) anos e GrMasc, 80 pac do sexo masculino, com idade de 54(+ -13)anos. Resultados: No total de pacientes, a dose máxima de dobutamina utilizada foi 5mcg/Kg/minuto em 5pac(3,2%); 10mcg/Kg/minuto em 83pac(53,2%); 15mcg/Kg/minuto em 62 pac (3 9.7%) e 20mcg/Kg/minuto em 6 pac (3,9%). Não foi necessária a utilização das doses de 30 e 40mcg/kg/minuto, sendo que 96,1% dos pac atingiram os critérios de interrupção com dose igual ou inferior a 15mcg/kg/min. Não foi adicionada atropina em 30 pac (39,5%) do GrFem; e em 8 pac (10%) do GrMasc. Em 2 pac, o teste foi ineficaz por resposta cronotrópica, acentuadamente baixa pelo uso de betabloqueador. Conclusões: A realização do EEDbt com novo protocolo, permitiu atingir os objetivos do exame, com baixa dose de dobutamina e com complicações pouco expressivas.

Introduction: The pharmacological stress echocardiography with dobutamine(PSE-Db) provides satisfactory safety profile, however serious adverse events may occur predominantly derived from clinical condition. PSE-Db has a higher incidence of complications than physical stress, which leads to the supposition that the lower the dose of dobutamine used the lower the risk. Objective: To report our experience with PSE-Db new protocol using low-dose dobutamine, associated with isometric exercise and atropine early. Methods: We selected 156 patients referred for evaluation of ischemia, which showed no changes in basal contractility or significant valvular heart disease, divided into two groups, GrFem, 76 females patients with a mean age of 59 (+ -14) and GrMasc, 80 males patients aged 54 (+ -13) years. Results: In all patients, the maximum dose of dobutamine was used 5mcg/Kg/minutein 5 patients (3.2%); 10mcg/Kg/minute in 83 patients (53.2%); 15mcg/Kg/minute in 62 patients (39.7%) and 20mcg/Kg/minute in 6 patients (3.9%). It was not necessary to use doses of 30 and 40mcg/kg/minute, and 96.1% of patients met the criteria interrupt dose 15mcg/kg/min or less. Atropine was not used in 30 patients (39.5%) ofGrFem; and 8 patients (10%) of GrMasc. In 2 patients using beta-blockers, the test was ineffective due to very low increase of cardiac frequency. Conclusions: The implementation of the PSE-Db associated with early isometric exercise and simultaneous administration of atropine, achieved the objectives of the exam, with reduction in the dose of dobutamine compared to the usual protocols, and with no significant complications.

Eficacia comparativa de la atropina, dosis distintas, en el control de bradicardia e hipotensión durante la anestesia. 2008-2009 / Comparative efficacy of atropine, different doses, in the control of bradycardia e hipotension during anesthesia. 2008-2009

Objetivo: Determinar si el uso de atropina pre-medicada a dosis de 0,005 mg/kg, es más eficaz en el control de Frecuencia Cardiaca (FC) y Presión Arterial Media (PAM), que el uso a dosis de 0,01 mg/kg, durante la anestesia. Material y métodos: Se realizó estudio experimental, tipo ensayo clínico controlado, ciego, con asignación aleatoria. Se incluyeron 260 pacientes entre 18 y 85 años, divididos en dos grupos comparables en edad, riesgo anestésico y distintas técnicas anestésicas, grupo 1(n=130) estudio y grupo 2 (n=130) control. Resultados: La edad media estudiada fue 48,91 ±19,18 años. La FC media basal en grupo estudio fue 84,02±17.13 latidos/minuto y control 74,73± 13,27 latidos/minuto (p<0.05); después de atropina, 84.36 ±20.2 y 77.42 ±11.3 latidos/minuto respectivamente, (p<0.05).El análisis del comportamiento de FC y PAM intraoperatoria Grupo estudio: 9 pacientes (6,92%) bradicardia (< de 60 latidos /minuto) y PAM normal, 8 (6,15%) taquicardia y PAM normal y en 113 (86,92 %) la PAM y la FC normales. Control: 2 (1. 53%) bradicardia e hipotensión, 1 (0,76%) taquicardia y PAM normal y 127 (97,69%) frecuencia cardiaca y PAM normales. Se encontró correlación Pearson entre dosis atropina y FC intra-operatoria, inversa -0,104 y significación 0,095. P> 0,01n.s. dosis y PAM valor 0,217 y significación 0,000. (p<0.01). Conclusión: La administración de una dosis terapéutica de atropina 0,01 mg/kg, y 0,005 mg/kg mantiene la FC y PAM intra-operatoria dentro de rangos de normalidad en pacientes ASA I y ASA II, para anestesia quirúrgica según resultados. (AU)

Objective: To determine if the use of atropine pre-medicated at dose of 0.005 mg/kg, is more effective in the control of cardiac frequency and blood pressure, that the use at doses of 0.01 mg/kg during anesthesia. Material and methods: It was realized a experimental, type clinical test controlled, blind, with random assignment . 260 Patients were included between 18 to 85 years, divided into two groups were comparable inage, anesthetic risk and different anaesthetic techniques, group 1(n=130), study and group 2 (n = 130) control. Results: The average age studied was 48.91 ±19.18 years.The Average basal FC in study group was 84. 02±17.13 beats/minute and control 74. 73± 1327 beats/minute (p < 0.05); After atropine, 84.36 ±20.2 and 77.42 ±11.3 beats/minute respectively (p < 0.05). The analysis of the behavior of FCand intraoperative PAM Group study: 9 (6. 92%) bradycardia patients (< of 60 beats minute) and normal PAM, 8 (6. 15%) tachycardia and PAM normal and 113 (86. 92%) normal the PAM and the FC. Control: 2 (1. 53%) bradycardia and hypotension, 1 (0. 76 percent) tachycardia and normal PAM and 127 (97. 69%) frequency cardiac normal and PAM. It was found Pearson correlation between dose atropine and FC intraoperative , reverse -0.104 and significance 0.095 . P > 0. 01n. s. dose and PAM value 0. 217 and significance 0000. (p < 0.01). Conclusion: The administration of a therapeutic dose of atropine 0.01 mg/kg, and 0.005 mg/kg keeps the FC and intraoperative PAM with in ranges of normality in ASA I and II ASA, patients for surgical anesthesia according to results. (AU)